Зуев К. А.
Украинский научно-практический центр эндокринной хирургии и трансплантации эндокринных органов и тканей МОЗ Украины, г. Киев
Визиты к эндокринологу – нередкое событие в жизни человека, живущего с диабетом. Трудно переоценить насколько важны эти встречи для определения тактики лечения, поточного контроля за его результатами, получения информации о новых методах лечения, преодоления многих трудностей, которые сопутствуют жизни диабетика, да и просто для «поднятия боевого духа». Поэтому очень важно, чтобы эти визиты проходили как можно более эффективно. Здесь вы найдёте несколько советов, которые позволят повысить их результативность.
Когда Вы ещё дома, пожалуйста, продумайте то, о чём Вы будете говорить со своим врачом. Уверяю Вас, если цели визита к врачу чётко обозначены, тогда Вы их непременно достигнете. Обязательно запишите кратко все те жалобы со стороны здоровья, которые Вас беспокоят, и все те вопросы, которые Вы планируете задать своему врачу. Поверьте, для Вашего врача имеют значение даже те симптомы, которым Вы бы не придали должного значения в повседневной жизни. Записывать нужно обязательно. Если Вы не сделаете записей, есть большой риск того, что Вы не вспомните об этом в кабинете врача и визит к эндокринологу будет не таким продуктивным.
Если на предыдущем визите эндокринолог рекомендовал Вам сдать необходимые анализы, пройти определённые обследования (УЗИ, ЭКГ, рентген и т. д.) или консультации у других специалистов-врачей (например окулиста, кардиолога, невропатолога или других), то, собираясь на визит, обязательно сложите в отдельную папку все бланки с результатами и заключениями, чтобы предоставить Вашему врачу всю необходимую ему дополнительную информацию о Вашем здоровье. Заведите за правило, выходя из кабинета врача любой специальности, просите записать поставленный им диагноз и рекомендации в медицинскую документацию. Также, проходя обследование на определённом диагностическом оборудовании или сдавая анализы в лаборатории, обязательно оставляйте себе бумажные копии полученных результатов.
Документы следует складывать в хронологическом порядке, чтобы была соблюдена последовательность результатов обследований. Часто пациенты, пройдя этап сборов к эндокринологу дома, часового (а то и более!) ожидания под кабинетом врача, предоставляют своему доктору недюжинную пачку бумаг с множеством результатов обследований, где вперемежку лежат бумаги с информацией многолетней давности и недавние обследования. Доктору ничего не остаётся как заниматься сортировкой этих бумаг, восстанавливая историческую последовательность. В конечном итоге процесс сортировки «съедает» время и нервы врача, а ведь эти ресурсы можно было бы с большей пользой потратить на помощь пациенту.
Перед визитом к эндокринологу необходимо заранее провести исследования крови на сахар натощак и через 2 часа после основных приёмов пищи в течение последних нескольких дней (хотя бы двух). Без этой информации эндокринологу просто невозможно проводить коррекцию повышенного сахара крови при помощи сахароснижающих таблеток или инсулина. Часто пациенты не придают должного значения измерению сахара крови через два часа после еды, ограничиваясь только лишь измерением сахара крови натощак. Это недопустимо, т. к. большую часть жизни человек проводит в состоянии после приёма пищи, поэтому без послеобеденного определения уровня сахара крови невозможно дать полноценную оценку компенсации диабета, а также оценить соблюдение диеты пациентом.
Если Вы не были на приёме у эндокринолога более трёх месяцев, обязательно перед визитом к врачу в ближайшей лаборатории сдайте анализ крови на гликозилированный гемоглобин. Этот анализ делается не натощак, поэтому для его сдачи не нужно никакой подготовки. Анализ на гликозилированный гемоглобин даст Вашему врачу полную информацию о том, как Вы прожили со своим диабетом три последних месяца. Также по нему можно рассчитать средний сахар за трёхмесячный период. Уровень сахара крови может очень различаться в разные дни и даже часы суток, т. к. он очень зависит от Ваших диетических пристрастий. Напротив, гликозилированный гемоглобин даёт эндокринологу усреднённую суммарную информацию о компенсации диабета за продолжительный период, что позволяет лучше разобраться с необходимостью коррекции сахароснижающей терапии.
Если же перерыв в общении с эндокринологом составил шесть и более месяцев, для оценки Вашего состояния необходимо сдать анализ крови на липидограмму с целью выяснения эффективности лекарств назначенных для снижения холестерина. Кроме того, для определения функции почек следует сдать анализ крови на креатинин и анализ мочи на микроальбуминурию (или точнее соотношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи), а также для оценки функции печени необходим анализ крови из вены на АСТ, АЛТ.
Среди прочих жизненно необходимых обследований необходим ежегодный осмотр глазного дна окулистом, даже, если у Вас всё в порядке с остротой зрения. И, конечно же, необходим ежедневный контроль за уровнем артериального давления. Все эти обследования можно активно делать самостоятельно, если Ваш эндокринолог не предложит Вам другой план наблюдения за Вашим состоянием. На основании результатов заранее проведённых обследований, которые Вы предоставите Вашему эндокринологу, доктор подберёт Вам наиболее подходящее лечение, а Вы возможно избавите себя от повторного визита к врачу и сэкономите уже своё драгоценное время
В кабинете врача, помните, что это место для принятия медицинских решений, от которых зависит Ваше здоровье, и здесь нет времени на разговоры на отвлечённые темы. Разговоры о погоде, политике, кино и другие темы вполне могут состояться с врачом-эндокринологом, тем более, что это образованный и эрудированный человек, но только вне приёма, в другое время. Часто приходится видеть, как пациенты, пребывая у дверей специалиста сетуют на «необоснованно» длительное пребывание в кабинете врача, зашедшего туда пациента. В то же время, как только они попадают в кабинет врача «чувство времени» куда-то девается и только что негодовавший посетитель вполне не прочь завести беседу с врачом на темы абсолютно не имеющие отношения к медицине.
Дорогие пациенты! В условиях, когда в нашей стране катастрофически не хватает специалистов, умеющих вести больных сахарным диабетом, в связи с чем на приёме у эндокринолога количество пациентов в тридцать человек далеко не предел, когда на плечи эндокринолога взвалены не только забота о Вашем здоровье, но и масса «бумажной» работы, в этих условиях приём эндокринолога зачастую «расписан» не почасово, а поминутно. Часто у врача просто физически нет времени как следует сделать всю необходимую для Вас работу, не говоря уж о том, чтобы отвлекаться на ненужные разговоры. Поэтому давайте будем беречь эти минуты и пусть время, потраченное на Вас на приёме у эндокринолога будет расходовано с максимальной эффективностью. Будьте здоровы!